Statistiken zum Thema Hilfs- und Heilmittel
Der GKV-Hilfs- und Heilmittelmarkt in Deutschland ist knapp über 21,3 Milliarden Euro schwer und damit der viertgrößte Posten in der Kostenbilanz der GKV. Aus Sicht der Kassen bedeutet das eine Ausgabensteigerung um rund 4,5 Prozent für Heilmittel und 5,4 Prozent für Hilfsmittel innerhalb von einem Jahr. Mit über einem Drittel aller bewilligten Leistungen fielen die meisten auf den Bereich der Physiotherapie, gefolgt von orthopädischen Hilfsmitteln mit rund 14,5 Prozent und Ergo-, Logopäden und Sprachtherapeuten ebenfalls mit etwas mehr als 14 Prozent. Unter Heilmitteln werden dabei personenintensive, in der Regel nicht von Ärzten erbrachte therapeutische Dienstleistungen wie z.B. Krankengymnastik, Massagen oder Sprachtherapien verstanden (SGB V). Hilfsmittel sind demgegenüber fertige Produkte wie z.B. Hörgeräte, Rollstühle oder Prothesen, die beeinträchtigte Körperfunktionen wiederherstellen, ergänzen oder ersetzen sollen (SGB V, IX, XI).
Die rund 37,8 Millionen Heilmittelverordnungen verteilen sich auf vier Therapiebereiche: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie. Beim Blick auf die Facharztgruppen zeigt sich, dass von Hausärzten und -ärztinnen alleine rund ein Drittel aller Heilmittelverordnungen ausgehen. Mit knapp drei Vierteln Umsatzanteil ist die Physiotherapie das bedeutendste Heilmittelsegment – die mit Abstand umsatzstärkste Heilmittelleistung war Krankengymnastik mit knapp drei Milliarden Euro, gefolgt von der 45-minütigen Sprachtherapie mit rund 950 Millionen Euro. Bei der Sprachtherapie ist mit knapp 58 Prozent aller Verordnungen die Diagnose „Umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens u. d. Sprache (F80)“ mit Abstand die häufigste Ursache. Insbesondere in jungen Jahren ist es essenziel mit anderen kommunizieren zu können, da im Kindesalter das Sprechen mit Gleichaltrigen erlernt wird und eine Entwicklungsstörung in diesem Fall zum sozialen Ausschluss führen könnte.
Gerade im hohen Alter werden Hilfsmittel wie Hör- oder Gehhilfen teilweise zu einem unerlässlichen Bestandteil des alltäglichen Lebens. Ohne diese Maßnahmen wäre beispielsweise der Spaziergang mit Freunden und Freundinnen nicht mehr möglich oder die Kommunikation mit Enkelkindern stark erschwert – kurzum: Ohne entsprechende Hilfsmittel verlieren einige Lebensbereiche stark an Qualität. Sämtliche medizinisch notwendige Leistungen werden in Deutschland von der GKV übernommen. Dabei fallen für Hilfsmittel bei Tracheostoma und Laryngektomie die höchsten Kosten je Versorgungsfall an: Durchschnittlich über 3.500 Euro an Kosten fallen für die GKV je Behandlung an. Das wachstumstärkste Hilfsmittelsegment ist jedoch ein anderes: vor dem Hintergrund einer alternden Gesellschaft und einer kontinuierlich zunehmenden Zahl von Pflegebedürftigen könnte der Bedarf für Pflegebetten, Dekubitus- und Inkontinenzhilfen bis zum Jahr 2050 um rund 78 Prozent steigen.
Im Sinne der Wahlfreiheit haben Patienten bei der Hilfsmittelversorgung die Möglichkeit, eine über das medizinisch notwendige Maß hinausgehende Ausstattung oder Leistung zu wählen. Die hierdurch entstehenden Mehrkosten haben sie in einem solidarisch finanzierten Gesundheitssystem allerdings selbst zu tragen. Dabei fallen bei knapp 21 Prozent, bzw. rund 6,3 Millionen Versorgungsfällen mit Hilfsmitteln Mehrkosten für die Patienten an. Pro Fall entstehen dabei durchschnittlich 141,66 Euro an Mehrkosten. Deutlich über dem Durchschnitt liegen die Kosten für Personen, die mit Hörhilfen versorgt werden: Rund 656 Euro an Mehrkosten bezahlen diese Patienten aus eigener Tasche. Eine mögliche Ursache hierfür könnte sein, dass die Krankenkasse lediglich die medizinisch notwendige Variante des Geräts finanziert und dabei nicht unbedingt auf die Optik geachtet wird. Da sich eine Hörhilfe direkt am Kopf, und damit gut sichtbar für die Mitmenschen befindet, übernehmen viele Betroffene den Aufpreis für eine optisch schönere und dezentere Variante in der Folge selbst.
Heilmittelverordnungen
Die rund 37,8 Millionen Heilmittelverordnungen verteilen sich auf vier Therapiebereiche: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie. Beim Blick auf die Facharztgruppen zeigt sich, dass von Hausärzten und -ärztinnen alleine rund ein Drittel aller Heilmittelverordnungen ausgehen. Mit knapp drei Vierteln Umsatzanteil ist die Physiotherapie das bedeutendste Heilmittelsegment – die mit Abstand umsatzstärkste Heilmittelleistung war Krankengymnastik mit knapp drei Milliarden Euro, gefolgt von der 45-minütigen Sprachtherapie mit rund 950 Millionen Euro. Bei der Sprachtherapie ist mit knapp 58 Prozent aller Verordnungen die Diagnose „Umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens u. d. Sprache (F80)“ mit Abstand die häufigste Ursache. Insbesondere in jungen Jahren ist es essenziel mit anderen kommunizieren zu können, da im Kindesalter das Sprechen mit Gleichaltrigen erlernt wird und eine Entwicklungsstörung in diesem Fall zum sozialen Ausschluss führen könnte.
Hilfsmittelverordnungen
Gerade im hohen Alter werden Hilfsmittel wie Hör- oder Gehhilfen teilweise zu einem unerlässlichen Bestandteil des alltäglichen Lebens. Ohne diese Maßnahmen wäre beispielsweise der Spaziergang mit Freunden und Freundinnen nicht mehr möglich oder die Kommunikation mit Enkelkindern stark erschwert – kurzum: Ohne entsprechende Hilfsmittel verlieren einige Lebensbereiche stark an Qualität. Sämtliche medizinisch notwendige Leistungen werden in Deutschland von der GKV übernommen. Dabei fallen für Hilfsmittel bei Tracheostoma und Laryngektomie die höchsten Kosten je Versorgungsfall an: Durchschnittlich über 3.500 Euro an Kosten fallen für die GKV je Behandlung an. Das wachstumstärkste Hilfsmittelsegment ist jedoch ein anderes: vor dem Hintergrund einer alternden Gesellschaft und einer kontinuierlich zunehmenden Zahl von Pflegebedürftigen könnte der Bedarf für Pflegebetten, Dekubitus- und Inkontinenzhilfen bis zum Jahr 2050 um rund 78 Prozent steigen.
Mehrkosten in der Hilfsmittelversorgung
Im Sinne der Wahlfreiheit haben Patienten bei der Hilfsmittelversorgung die Möglichkeit, eine über das medizinisch notwendige Maß hinausgehende Ausstattung oder Leistung zu wählen. Die hierdurch entstehenden Mehrkosten haben sie in einem solidarisch finanzierten Gesundheitssystem allerdings selbst zu tragen. Dabei fallen bei knapp 21 Prozent, bzw. rund 6,3 Millionen Versorgungsfällen mit Hilfsmitteln Mehrkosten für die Patienten an. Pro Fall entstehen dabei durchschnittlich 141,66 Euro an Mehrkosten. Deutlich über dem Durchschnitt liegen die Kosten für Personen, die mit Hörhilfen versorgt werden: Rund 656 Euro an Mehrkosten bezahlen diese Patienten aus eigener Tasche. Eine mögliche Ursache hierfür könnte sein, dass die Krankenkasse lediglich die medizinisch notwendige Variante des Geräts finanziert und dabei nicht unbedingt auf die Optik geachtet wird. Da sich eine Hörhilfe direkt am Kopf, und damit gut sichtbar für die Mitmenschen befindet, übernehmen viele Betroffene den Aufpreis für eine optisch schönere und dezentere Variante in der Folge selbst.
